变异性心绞痛首选药是钙通道阻滞剂，比如硝苯地平。一般来说，钙通道阻滞剂能够通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效缓解变异性心绞痛的症状。
钙通道阻滞剂的作用机制
钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而使冠状动脉平滑肌松弛，达到扩张冠状动脉的效果。这样能增加心肌的血液供应，改善心肌缺血状况，有效缓解变异性心绞痛发作时的胸痛等症状。
常用的钙通道阻滞剂种类
硝苯地平：
硝苯地平是常用的钙通道阻滞剂之一，它可以快速起效，通过扩张冠状动脉和外周血管，减轻心脏的负荷，缓解变异性心绞痛。不过，使用硝苯地平时需要注意监测血压，因为它可能会引起血压下降等情况，尤其是对于本身血压偏低的患者要谨慎使用。
地尔硫䓬：
地尔硫䓬也是治疗变异性心绞痛的重要药物，它不仅能扩张冠状动脉，还能减慢心率，减少心肌耗氧量。对于一些同时伴有心率加快的变异性心绞痛患者较为适用，但地尔硫䓬可能会对心脏传导系统有一定影响，使用过程中需要关注患者的心率和心电图变化。
其他相关注意事项
在使用钙通道阻滞剂治疗变异性心绞痛时，患者需要遵循医生的指导用药。同时，还需要注意生活方式的调整，比如要保持合理的作息，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素。另外，对于有严重肝肾功能不全的患者，使用钙通道阻滞剂时要特别谨慎，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，需要医生根据具体情况调整药物剂量或选择合适的替代药物。