代谢性碱中毒的治疗需要根据具体情况来开展，一般来说可以通过纠正病因、补充液体等方式来处理。首先，积极治疗原发疾病是关键，比如对于因呕吐导致代谢性碱中毒的患者，要控制呕吐症状。
纠正细胞外液容量不足
等渗盐水补充： 对于伴有细胞外液容量不足的代谢性碱中毒患者，通常可以用等渗盐水来纠正。等渗盐水含有的氯离子浓度比血清氯离子浓度高约50mmol/L，输入后可纠正部分低氯性碱中毒。一般需要根据患者脱水程度等情况来决定输入量，比如轻度脱水可能输入1 - 2L左右等渗盐水。生理盐水与钾盐配合： 同时，可能需要配合补充钾盐。因为代谢性碱中毒时往往存在低钾情况，补充氯化钾可以纠正低钾，进而纠正碱中毒。但要注意肾功能情况，肾功能正常时才能安全补钾。
针对氯反应性碱中毒的药物治疗
盐酸精氨酸的应用： 对于严重的代谢性碱中毒患者，有时可使用盐酸精氨酸。盐酸精氨酸可以提供氢离子，与过多的碳酸氢根结合，从而纠正碱中毒。不过使用时要监测患者的酸碱平衡等指标。氯化铵的使用： 对于肝功能正常的患者，还可以考虑使用氯化铵。氯化铵进入体内后，在肝脏中可与二氧化碳结合生成碳酸，进而补充氢离子，纠正碱中毒。但要注意氯化铵有一定的副作用，比如可能加重肝脏负担等情况。
呼吸性措施辅助
改善通气： 有时候可以通过改善通气来辅助纠正代谢性碱中毒。比如对于存在呼吸功能障碍等情况的患者，可采用机械通气等方式，使二氧化碳排出增加，促使碳酸氢根浓度降低，从而纠正碱中毒。但机械通气的参数调整要谨慎，需根据患者具体情况来设定潮气量、呼吸频率等。避免过度通气： 不过要注意不能过度通气，以免导致呼吸性酸中毒等其他问题。要在纠正代谢性碱中毒和避免其他酸碱失衡之间找到平衡。
特殊情况的处理
肾功能不全患者： 对于肾功能不全导致的代谢性碱中毒，处理会更复杂。可能需要谨慎使用一些药物，并且要密切监测肾功能和酸碱平衡指标。比如可能需要调整利尿剂的使用等，因为某些利尿剂的使用可能会影响酸碱平衡，在肾功能不全时需要格外小心。老年患者： 老年患者发生代谢性碱中毒时，由于其生理功能衰退，在治疗时要更加谨慎。用药方面要考虑药物对肝肾功能的影响，补液速度也需要适当控制，避免过快补液导致心肺负担加重等情况。