宫腔粘连主要是由宫腔操作损伤、宫腔感染等因素引起。据临床统计，约有19% - 29%的宫腔粘连与人工流产手术相关。
一、宫腔操作损伤导致
1. 人工流产手术： 频繁的人工流产，尤其是多次吸刮宫腔，会损伤子宫内膜基底层。比如，女性在短时间内多次进行人工流产，子宫内膜反复被刮，基底层受损严重，就容易引发宫腔粘连。一般来说，人工流产术后1个月内发生宫腔粘连的风险相对较高。2. 刮宫手术： 诊断性刮宫、产后刮宫等宫腔操作也可能损伤子宫内膜。像产后胎盘残留进行刮宫时，如果操作不当，破坏了子宫内膜基底层，也会增加宫腔粘连的发生几率。
二、宫腔感染引发
1. 产后或流产后感染： 产后女性身体抵抗力较低，若发生宫腔内残留胎盘、胎膜等组织，容易引发宫腔感染。例如，产后有胎盘部分残留，细菌在残留组织周围滋生，感染扩散到子宫内膜，就可能导致宫腔粘连。流产后如果不注意个人卫生，如过早性生活等，也易引发宫腔感染，进而造成宫腔粘连。2. 宫腔手术操作后感染： 进行宫腔手术时，如子宫肌瘤剔除术等，如果手术环境不达标，或者术后护理不当，导致细菌入侵宫腔，引发感染，也会增加宫腔粘连的发生可能。
三、其他少见因素
1. 子宫内膜结核： 结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜组织，引起宫腔粘连。结核杆菌感染往往是慢性过程，长期的炎症刺激会使子宫内膜遭到破坏，最终导致宫腔粘连。2. 先天性子宫发育异常： 少数女性存在先天性子宫发育异常情况，如子宫纵隔等，也可能伴随宫腔粘连的问题。先天性子宫发育异常导致子宫内部结构异常，使得子宫内膜的生长和修复出现障碍，从而引发宫腔粘连。