直接胆红素和间接胆红素是胆红素的两种形式。正常情况下，血清总胆红素参考值一般在3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素参考值约0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值约1.7~10.2μmol/L。
直接胆红素是什么
直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后，在葡萄糖醛酸转移酶的作用下与葡萄糖醛酸结合形成的。它可溶于水，能通过肾脏随尿液排出。直接胆红素升高常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸等情况。比如阻塞性黄疸时，胆道梗阻，胆汁排泄不畅，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素明显升高。
间接胆红素是什么
间接胆红素又称非结合胆红素，它是红细胞破坏后释放出的血红蛋白经代谢产生的。间接胆红素不溶于水，在血液中与白蛋白结合运输。间接胆红素升高多见于溶血性贫血等疾病。当发生溶血性贫血时，红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，就会使血清间接胆红素升高。
胆红素代谢相关疾病表现
肝细胞性黄疸
肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能均发生障碍。此时血清中直接胆红素和间接胆红素都会升高，常见于病毒性肝炎、肝硬化等疾病。患者可能会出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，如皮肤、巩膜发黄等。
阻塞性黄疸
各种原因引起的胆道梗阻，如胆管结石、胆管癌等，会导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血，使得血清直接胆红素显著升高。患者除了有黄疸表现外，还可能伴有腹痛、发热等症状，像胆管结石患者可能会出现右上腹疼痛，有时疼痛会放射至右肩部。
溶血性黄疸
大量红细胞破坏，产生过多间接胆红素，超过肝脏处理能力而出现黄疸。此时主要是间接胆红素升高，常见于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等。新生儿溶血症时，新生儿可能会出现皮肤黄染进行性加重等表现，且可能伴有贫血等情况。