总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，正常成人总胆红素的参考值一般是3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值1.7~10.2μmol/L。当这三者数值出现异常时，往往提示身体可能有问题。
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素各自的含义
总胆红素： 是直接胆红素和间接胆红素的总和。它是肝功能检查中的一项重要指标，能反映肝脏的代谢功能以及胆红素的代谢情况。直接胆红素： 又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后，与葡萄糖醛酸结合转化而来。它可通过胆汁排入肠道。间接胆红素： 又称非结合胆红素，是由红细胞破坏后释放出的血红蛋白转化而来。它在血液中与白蛋白结合运输到肝脏。
数值异常的常见情况
总胆红素升高
肝细胞性黄疸： 比如病毒性肝炎患者，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，总胆红素会升高，一般会在17.1~342μmol/L之间，同时直接胆红素和间接胆红素也可能都升高。阻塞性黄疸： 像胆管结石、肿瘤等引起胆道梗阻时，直接胆红素不能正常排入肠道，反流入血，导致总胆红素升高，通常直接胆红素升高更为明显，总胆红素可高达342μmol/L以上。溶血性黄疸： 当发生溶血时，如血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血等，红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝脏的处理能力，总胆红素升高，此时间接胆红素升高为主，总胆红素一般在34~170μmol/L之间。
直接胆红素升高为主
胆道系统疾病： 除了上述的胆管结石、肿瘤外，胆囊炎也可能导致直接胆红素升高，这是因为胆道梗阻影响了胆红素的排泄。肝脏疾病早期： 在一些肝脏疾病的初期，可能直接胆红素就会有轻度升高，需要结合其他检查综合判断。
间接胆红素升高为主
新生儿黄疸： 大部分新生儿在出生后会出现生理性黄疸，这是由于新生儿胆红素代谢特点导致间接胆红素升高，一般出生后2~3天出现，7~10天消退，早产儿持续时间可能稍长。但如果是病理性新生儿黄疸，比如溶血性黄疸等，间接胆红素升高更明显。某些贫血性疾病： 除了溶血性贫血外，再生障碍性贫血等疾病导致红细胞生成减少或破坏增加时，也可能引起间接胆红素升高。
相关检查与临床意义
检查方法
通常通过血液生化检查来测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的数值。
临床意义
医生会根据这三者数值的变化来判断肝脏疾病的类型、病情严重程度以及黄疸的类型等。例如，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都升高，可能提示肝细胞性黄疸；直接胆红素明显升高伴碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，多考虑阻塞性黄疸等。通过这些检查结果，医生可以制定相应的治疗方案。