静脉曲张形成的原因主要与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全以及血液回流障碍等因素有关。据统计，久坐久站人群中静脉曲张的患病率相对较高。
静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，从而导致瓣膜功能相对不全，血液倒流，逐渐形成静脉曲张。比如一些遗传性因素导致的静脉壁结构缺陷，就可能引发先天性的静脉曲张情况。后天性静脉壁损伤： 长期从事重体力劳动，或者长时间站立、久坐等，会使下肢静脉承受过大的压力，久而久之可能损伤静脉壁，影响静脉的正常功能，增加静脉曲张发生的风险。像一些长期站立工作的人群，如教师、交警等，患静脉曲张的几率就比常人高。
静脉瓣膜功能不全
原发性静脉瓣膜功能不全： 静脉瓣膜本身发育不良，或者在某些因素影响下功能逐渐丧失，使得静脉瓣膜不能有效地阻止血液逆流。当血液逆流时，静脉内压力升高，就会导致静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。这种情况在下肢较为常见，因为下肢静脉要克服重力作用将血液回流到心脏。继发性静脉瓣膜功能不全： 比如深静脉血栓形成后，血栓会影响静脉瓣膜的功能，导致瓣膜不能正常发挥防止血液逆流的作用，进而引发静脉曲张。另外，盆腔肿瘤等病变也可能压迫静脉，影响静脉瓣膜功能，引发继发性的静脉曲张。
血液回流障碍
长期负重： 当人体长时间处于负重状态时，比如怀孕的女性，随着胎儿的增大，腹部压力升高，会影响下肢静脉血液的回流；还有一些长期从事重体力劳动的人，身体负重较大，也会阻碍静脉血液正常回流，使得静脉内压力增高，促使静脉曲张的形成。静脉受压： 腹腔内有肿瘤、肿大的淋巴结等压迫静脉，会阻碍静脉血液的回流，导致静脉压力升高，进而引发静脉曲张。例如盆腔内的肿瘤压迫髂静脉，就可能引起下肢静脉曲张。