膝盖疼选择热敷还是冷敷，取决于导致膝盖疼的具体原因，患者应积极就诊并遵循医生诊断进行治疗。
一、突发外伤：
1.若是因突发外伤引发膝盖疼，需遵循运动损伤原则。在受伤后的48小时内适宜选择冷敷。冷敷可降低局部血液循环，减少局部关节的肿胀以及关节腔的积液，进而缓解膝关节疼痛。
2.当48小时后，局部炎症得到控制且疼痛逐渐减轻，此时可改为热敷。热敷能增加局部血液循环，有助于恢复。
二、寒气侵袭：
1.当膝盖疼是由于受到寒冷刺激，如老寒腿、风湿性关节炎或类风湿关节炎等导致，且局部无明显红肿、破溃时，在疼痛发作时可进行热敷。热敷有助于排出寒气，改善局部血液循环，从而缓解膝盖疼。
2.日常需注意对膝关节进行保暖防寒。
三、痛风急性发作：
1.在痛风急性发作期，膝盖会有明显的红、肿、热、痛现象，此时应以冷敷为主。
2.一直到炎症得到控制，红、肿、热、痛消退后，再选择热敷。
四、其他原因：
1.如膝关节在做完手术后局部有炎症，或者膝盖发生感染，在此期间应选择冷敷，这有利于控制膝盖的炎症、感染并缓解疼痛。
2.当炎症得到控制、感染症状缓解后，可采用热敷。
需要注意的是，热敷或冷敷虽能帮助缓解膝盖疼，但不能作为主要治疗手段。若疼痛严重，应及时到医院就诊，针对具体病因采取相应治疗措施。同时，要保持局部皮肤清洁，注意保暖，避免剧烈运动，以防疾病加重。
总之，对于膝盖疼的处理要根据具体情况选择合适的方法，且应重视专业治疗和日常护理。