膝盖疼应热敷还是冷敷，取决于引发膝盖疼的具体原因，患者应积极就医，遵循医生诊断进行治疗。以下是不同情况的具体分析：
一、突发外伤：
1.若是因突发外伤导致膝盖疼，需遵循运动损伤原则，在受伤后的48小时内进行冷敷。冷敷可降低局部血液循环，减少局部关节肿胀和关节腔积液，进而减轻膝关节疼痛。
2.48小时后，当局部炎症得到控制且疼痛逐渐缓解，可改为热敷。热敷能增加局部血液循环，有利于恢复。
二、寒气侵袭：
1.如果膝盖疼是因受寒刺激，如老寒腿、风湿性关节炎或类风湿关节炎等引起，且局部无明显红肿、破溃，在疼痛发作时可进行热敷，有助于排出寒气，改善局部血液循环，从而缓解膝盖疼。
2.日常要特别注意膝关节的保暖防寒。
三、痛风急性发作：
1.在痛风急性发作期，膝盖会有明显的红、肿、热、痛，此时应以冷敷为主，直至炎症得到控制，红、肿、热、痛消退后再选择热敷。
四、其他原因：
1.如膝关节做完手术后局部有炎症，或膝盖发生感染，在此期间应选择冷敷，可帮助控制膝盖炎症和感染，缓解疼痛。
2.当炎症得到控制、感染症状缓解后，可采用热敷。
虽然热敷或冷敷可帮助缓解膝盖疼，但不能将其作为主要治疗手段。若疼痛严重，应及时前往医院就诊，针对病因采取相应治疗措施。同时要保持局部皮肤清洁，注意保暖，避免剧烈运动，以防疾病加重。