肾结石的临床表现多样，常见的有疼痛，约半数以上患者会出现腰痛或腹部疼痛。疼痛程度不一，有的较为剧烈，如肾绞痛，常突然发作，疼痛难忍，可放射至下腹部、腹股沟等部位，有时还伴有恶心、呕吐等症状。
疼痛表现
肾区隐痛： 部分患者会感觉肾区有隐隐作痛的情况，可能在活动后加重。这种隐痛可能持续存在，也可能间断发作。肾绞痛： 当结石活动，刺激肾盂或输尿管黏膜时，容易引发肾绞痛。发作时疼痛如刀割样，非常剧烈，患者往往难以忍受，还可能伴有大汗淋漓、面色苍白等表现，一般持续数分钟到数小时不等。
血尿情况
肉眼血尿： 有些肾结石患者会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈红色，这是因为结石损伤了肾盂或输尿管的黏膜，导致血管破裂出血。不过，并不是所有患者都会出现肉眼血尿，也有部分患者是镜下血尿，需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。镜下血尿： 通过尿常规检查可以发现镜下血尿，即尿液中红细胞数量增多，但肉眼看不到尿液颜色改变。这种情况可能在患者剧烈活动后更容易出现。
其他伴随症状
排尿异常： 如果结石堵塞输尿管，可能会影响尿液的排出，导致患者出现排尿困难的情况。另外，有些患者可能会出现尿频、尿急等症状，这是因为结石刺激泌尿系统黏膜，引起尿路刺激征。感染症状： 当肾结石合并感染时，患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状，同时尿液可能会变得浑浊，有异味，局部还可能出现腰痛加剧、肾区叩击痛明显等表现。比如体温可能会升高到38℃以上，伴有怕冷的感觉。