小孩扁桃体肥大首先要根据具体情况来处理。如果是轻度的扁桃体肥大，没有明显症状，可以先观察。但如果有反复感染等情况，就要采取相应措施。
观察等待情况
无明显症状时： 如果小孩扁桃体只是轻度肥大，且没有出现打鼾、呼吸不畅、反复咽痛等症状，那可以先观察。一般3 - 10岁的儿童扁桃体可能会生理性肥大，部分孩子到青春期后会逐渐萎缩。注意日常护理： 要让孩子多喝水，保持口腔清洁，尽量避免孩子接触刺激性的气体和粉尘等，减少对扁桃体的刺激。
药物治疗情况
细菌感染引发肥大： 如果是细菌感染导致扁桃体反复发炎进而肥大，可能会用到抗生素。比如青霉素类抗生素，如果孩子对青霉素不过敏，可考虑使用。但使用抗生素必须在医生指导下，根据孩子的体重等情况来确定用药。局部用药： 还可以使用一些局部的含漱液，像复方硼砂含漱液，能起到清洁口腔、减轻扁桃体炎症的作用，但使用时要注意按照合适的浓度调配。
手术治疗情况
手术指征明确时： 当小孩扁桃体肥大非常严重，已经影响到呼吸，出现睡眠时打鼾明显、呼吸暂停等情况，或者一年扁桃体反复发炎超过7次及以上，经过规范的保守治疗无效，就可能需要考虑手术治疗。一般手术年龄建议在5岁以上，但也不是绝对的，要根据孩子的具体病情由医生评估。术后注意事项： 手术之后要让孩子保持口腔清洁，按照医生的要求进食，刚开始可能要吃软食、流食，避免刺激手术部位，同时要密切观察孩子术后的出血等情况。