血小板计数达到1346×10^9/L属于明显升高，这种情况需要及时就医明确原因。
可能的病因有哪些
原发性血小板增多症：这是一种骨髓增殖性肿瘤，由于骨髓中巨核细胞异常增殖导致血小板过度生成。继发性血小板增多症：感染、炎症、贫血、肿瘤等多种情况都可能引发。比如严重感染时，身体的应激反应会促使血小板增多来参与机体修复等过程；某些实体肿瘤患者也可能出现血小板反应性增多。
需要做哪些检查来明确
骨髓穿刺检查：通过抽取骨髓液进行细胞学、遗传学等检查，能帮助判断骨髓中巨核细胞的增生情况等，有助于鉴别是原发性还是继发性血小板增多。例如原发性血小板增多症患者骨髓中巨核细胞会明显增生，形态也可能有异常。血常规及相关指标检查：除了血小板计数，还需要检查白细胞、红细胞等其他血细胞指标，同时可能要检测红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症相关指标，以及进行JAK2基因等相关遗传学检查来辅助诊断。
生活中需要注意什么
避免受伤：因为血小板增多时，血液处于高凝状态，受伤后容易出血不止。所以要注意避免磕碰、外伤等情况，比如在日常生活中行走要留意周围环境，防止摔倒等。定期复查：需要定期监测血小板计数、骨髓情况等，一般建议每隔1 - 2个月复查一次血常规，密切关注血小板数值的变化以及身体的其他相关指标，以便医生根据情况调整治疗方案。如果是继发性血小板增多症引起的，还要定期对原发疾病进行监测。