阴茎大小主要取决于基因和环境，且因个体体型差异而有所不同，并没有固定标准，和高矮胖瘦及种族无关。正常情况下男性成年后阴茎便停止发育。若勃起状态下勃起不佳、状态不如从前，可能是勃起功能障碍。疲软状态下大小相对固定，临床上部分患者感觉阴茎变小，主要由肥胖或生理性萎缩导致，具体情况如下：
一、勃起功能障碍：
1.这是指不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活的一种多因素性疾病，具体包含：
(1)年龄增长；
(2)躯体疾病，涵盖心血管病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全、高血脂、肥胖、内分泌疾病、神经疾病、泌尿生殖系疾病等；
(3)精神心理因素，如亲密度不够、性伴侣相关问题等；
(4)用药，主要有利尿剂降压药、心脏病用药、安定药、抗抑郁药、激素类药、细胞毒类药、抗胆碱药等；
(5)不良生活方式，包括吸烟、酗酒、过度劳累等；
(6)外伤、手术及其他医源因素。
2.勃起功能障碍需要专业男科医生进行高度针对性治疗，具体方法有：
(1)基础治疗，如改变不良生活习惯等；
(2)心理疏导；
(3)药物治疗，如西地那非、他达拉非等；
(4)物理治疗，如真空勃起装置等；
(5)手术治疗，如阴茎假体植入。
二、平时缺乏锻炼且高糖高脂饮食导致肥胖，下腹部及会阴部皮下脂肪增厚，使阴茎海绵体隐藏在脂肪内，外观上阴茎变短，实际长度未变。应加强体育锻炼、合理膳食、减轻体重以改善阴茎外观。
三、老年人阴茎生理性萎缩，这属于正常生理现象，一般无需治疗。
尾段总结：文章主要论述了阴茎大小的影响因素，以及勃起功能障碍的表现、成因、治疗方法和肥胖、生理性萎缩导致阴茎外观变化的情况及应对措施。