肛门到尾椎之间皮下有个硬块，可能是由血栓性外痔、肛周脓肿、肛周毛囊炎、皮下良性肿瘤等导致的。以下是具体分析和相应的治疗方案：
一、血栓性外痔：
1.原因：主要是直肠下段的肠道黏膜和肛管皮肤下的静脉血管长期迂曲，形成血管静脉团，在重力、肠道蠕动推力以及粪便摩擦力等作用下导致肛垫下移突出肛门后形成。用力排便后可能突然出现圆形或近圆形肿块，长期反复摩擦会使脱出的外痔发硬。
2.治疗：保持肛周局部卫生，清淡饮食。出现血栓痔疮感染时可口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等抗感染；便秘时使用乳果糖口服溶液、开塞露栓肛塞促进排便；同时可用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴清洁肛门处皮肤。当出现血液循环障碍时可行血栓剥离术、血栓切除术等。
二、肛周脓肿：
1.原因：直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染并形成脓肿，由于炎性刺激以及脓肿长期未完全愈合，可触及肿块。
2.治疗：症状较轻者可单用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢西酮等口服，同时每日温水坐浴，多吃水果蔬菜，禁止吃辛辣刺激食物等。症状较重者应考虑手术治疗，如肛门周围脓肿切开引流术、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术等。
三、肛周毛囊炎：
1.原因：细菌侵入毛囊发生化脓性炎症，肛周潮湿易滋生细菌导致细菌入侵毛囊引起肛周感染。
2.治疗：以药物外敷为主，可选择鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；炎症较重或外敷药物无效可选择口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等药物系统治疗；同时要清理肛周皮肤，保持肛周清洁，锻炼身体，增强免疫力，清淡饮食。
四、皮下良性肿瘤：
1.如脂肪瘤、皮下纤维瘤、表皮囊肿、皮脂腺囊肿等，也可表现为肛门与尾椎之间皮下硬结，多无不适症状，肿块可推动，边界清楚，需要手术切除才能消除。
总之，当发现肛门到尾椎之间有皮下硬块时，应及时就医进行明确诊断，并根据具体病因采取相应的治疗措施。