弱视是一种视觉发育相关性疾病,通常是在儿童视觉发育期间,由于异常的视觉经验,比如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等,导致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变。据统计,儿童弱视的发生率在2%~4%左右。
弱视的形成原因
屈光不正性弱视: 主要是由于眼睛存在高度远视、近视或散光,没有得到及时矫正,导致视网膜上成像不清,影响视觉发育从而引发弱视。比如高度远视的孩子,如果不戴合适的眼镜,就容易出现弱视。斜视性弱视: 当儿童发生斜视时,双眼不能同时注视同一物体,大脑会抑制斜视眼的视觉输入,久而久之斜视眼就会发生弱视。例如一只眼睛向内斜,另一只眼睛正常,长时间大脑会忽略斜视眼的图像,导致斜视眼视力下降形成弱视。形觉剥夺性弱视: 多发生在婴幼儿期,由于一些原因剥夺了进入眼内的光刺激,比如先天性白内障、上睑下垂等,使光线不能正常到达视网膜,影响视觉发育造成弱视。像先天性白内障如果没有及时手术治疗,就可能引发形觉剥夺性弱视。
弱视的主要表现
视力下降: 弱视眼的最佳矫正视力低于正常,比如3岁孩子正常视力应该在0.5~0.6以上,如果弱视孩子视力低于这个水平就需要警惕。立体视觉差: 正常孩子具有良好的立体视觉,能够感知物体的远近、深浅等空间关系,而弱视孩子立体视觉往往发育不良,可能在一些需要立体视觉的任务中表现不佳,比如穿珠子、玩需要空间判断的游戏等会比较困难。眼球运动异常: 部分斜视性弱视的孩子可能伴有眼球运动异常,比如斜视眼不能正常转动到位等情况。
弱视的治疗方法
遮盖疗法: 这是治疗弱视的经典方法。对于单眼弱视的儿童,遮盖健康的眼睛,强迫使用弱视眼,刺激其视觉发育。比如遮盖健康眼的时间根据孩子年龄等情况而定,一般年龄越小,遮盖时间相对较短,随着年龄增长可适当延长遮盖时间。光学药物疗法(压抑疗法): 适用于一些不适合遮盖疗法的孩子。通过给健眼佩戴过矫镜片并滴散瞳眼药水,使健眼视力下降,强迫使用弱视眼;或者给弱视眼佩戴欠矫镜片并滴缩瞳剂,增加弱视眼的使用机会来促进其视力发育。视觉训练: 包括精细目力训练,比如让孩子穿珠子、描图等,锻炼弱视眼的精细视觉功能;还有使用弱视训练仪进行的各种视觉刺激训练,通过不同的视觉刺激模式来提高弱视眼的视力和视觉功能。
