有子宫肌瘤的女性是有可能怀孕的，但具体情况因人而异。一般来说，较小的、位置不特殊的子宫肌瘤对怀孕影响相对较小，约30% - 50%的子宫肌瘤患者可以自然受孕；但较大或位置特殊的子宫肌瘤可能会影响受孕，甚至增加流产、早产等风险。
子宫肌瘤大小与怀孕的关系
小肌瘤影响较小： 当子宫肌瘤直径小于5厘米时，对宫腔形态影响相对较小，怀孕受影响的程度相对低。这类患者怀孕后，只要定期监测肌瘤变化以及自身怀孕情况即可。大肌瘤需谨慎： 如果子宫肌瘤直径大于5厘米，就可能会影响受精卵着床，或者在孕期随着子宫增大，肌瘤也会增大，从而增加流产、胎位异常、产后出血等风险。一般建议这类患者先治疗肌瘤，再考虑怀孕。
子宫肌瘤位置与怀孕的关联
浆膜下肌瘤： 肌瘤向子宫表面生长，突出于子宫外，这类肌瘤对宫腔环境影响相对较小，怀孕的可能性相对较高，但孕期仍需密切观察肌瘤有无变性等情况。肌壁间肌瘤： 肌瘤位于子宫肌壁间，如果肌瘤较大，向宫腔方向突出，可能会压迫宫腔，影响受精卵着床；如果是较小的肌壁间肌瘤，对怀孕影响相对小些，但孕期也需要关注肌瘤是否会影响子宫收缩等。黏膜下肌瘤： 肌瘤向宫腔内生长，突出于宫腔，就像宫腔内的异物，会明显影响受精卵着床，导致受孕困难，即使受孕也容易发生流产等情况。通常建议先通过手术等方式处理黏膜下肌瘤后再怀孕。
不同孕期子宫肌瘤的变化及应对
孕早期： 怀孕后，体内激素水平变化可能会使肌瘤略有增大。如果肌瘤较小且没有引起明显不适，一般密切观察即可；若肌瘤出现红色变性，可能会有剧烈腹痛等症状，需要及时就医处理。孕中期： 随着子宫增大，肌瘤可能会受到牵拉等，但一般如果肌瘤没有快速增大等异常情况，继续观察。不过要注意监测胎位等情况，因为较大的肌瘤可能会影响胎位。孕晚期： 临近分娩时，需要评估肌瘤对分娩方式的影响。如果肌瘤位置低，可能会阻碍胎头下降，需要根据具体情况决定是剖宫产还是可以尝试阴道分娩，但阴道分娩可能会增加产后出血等风险。