宝宝黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,可能会延长到2-4周。病理性黄疸则出现时间更早,可能在出生后24小时内就出现,而且黄疸程度较重,血清胆红素每日上升超过5mg/dl,或黄疸持续时间过长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,甚至消退后又重新出现。
生理性黄疸症状
皮肤黄染表现: 首先是面部皮肤出现轻度黄染,然后逐渐向躯干、四肢蔓延。一般宝宝的巩膜(眼白)也会有轻度黄染,但手心和脚心通常是正常的。宝宝的精神状态一般比较好,吃奶、睡眠等都不受影响。比如大部分足月儿的生理性黄疸,皮肤黄染范围局限在躯干以上,颜色相对较浅,宝宝吃奶正常,体重也能正常增长。其他表现: 生理性黄疸一般不会对宝宝的身体造成其他不良影响,宝宝的体温、呼吸、精神反应等都在正常范围内。
病理性黄疸症状
皮肤黄染特点: 黄疸出现时间早,程度重,除了面部、躯干、四肢黄染外,手心、脚心也会明显黄染,而且黄染颜色较深,呈橘黄色甚至金黄色。巩膜黄染会更明显,范围更广。比如宝宝出生后24小时内就出现黄疸,而且皮肤黄染已经蔓延到手脚心,这就需要警惕病理性黄疸。伴随症状表现: 宝宝可能会出现精神萎靡、嗜睡、拒奶等情况。有的宝宝还可能伴有发热、呕吐、抽搐等症状。比如病理性黄疸如果是由于感染引起的,宝宝可能会同时有发热的表现;如果是胆道闭锁导致的病理性黄疸,宝宝除了黄疸持续不消退外,还可能会有大便颜色变浅,甚至呈灰白色的情况。
不同原因引起的黄疸症状差异
溶血性黄疸症状: 如果是母婴血型不合引起的溶血性黄疸,除了黄疸出现早、程度重外,宝宝可能会有贫血的表现,比如面色苍白,同时网织红细胞会增高。严重的溶血性黄疸还可能导致宝宝出现胆红素脑病,表现为肌张力改变,早期可能出现肌张力增高,随后转为肌张力减低,还可能有抽搐、角弓反张等症状。感染性黄疸症状: 由细菌、病毒等感染引起的黄疸,宝宝除了有黄疸表现外,还会有感染的相关症状,比如如果是细菌感染,可能会有发热、精神差、呼吸增快等表现;如果是病毒感染,可能会有肝脾肿大等表现。例如宝宝因为肺炎导致感染性黄疸,会有咳嗽、气促等肺炎的症状,同时伴有黄疸。母乳性黄疸症状: 分为早发型和晚发型,早发型母乳性黄疸一般在出生后3-4天出现黄疸,程度与生理性黄疸相似,但黄疸持续时间较长,有的宝宝可能会持续1-3个月才消退。晚发型母乳性黄疸一般在出生后1-2周出现,黄疸程度可能较重,宝宝一般情况良好,停止母乳喂养3-5天后黄疸会明显减轻。
