妊娠期合并急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科合并症，尤其在妊娠中晚期更为多见。据统计，妊娠期急性阑尾炎的发病率约为0.1%~0.8%。
发病特点
妊娠中晚期更易被忽视：随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，在妊娠3个月时，阑尾基底部位于髂嵴下2横指，妊娠5个月时在髂嵴水平，妊娠8个月时在髂嵴上2横指，妊娠足月时可达胆囊区，这使得妊娠期阑尾炎的症状和体征不典型，容易被忽视。比如，妊娠中晚期的孕妇出现腹痛时，可能不会首先想到是阑尾炎，而是误以为是子宫增大引起的牵拉痛等。病情进展快：由于妊娠期盆腔充血，阑尾炎症发展较快，容易发生阑尾坏死、穿孔。一旦阑尾穿孔，炎症容易扩散，引发弥漫性腹膜炎，对孕妇和胎儿都会造成严重影响。
临床表现
腹痛表现：典型的急性阑尾炎开始是上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。但在妊娠期，疼痛部位会随子宫增大而改变。妊娠早期疼痛部位与非妊娠期相似，妊娠中晚期疼痛部位偏上、偏外侧。而且，妊娠期阑尾炎的腹痛可能不如非妊娠期典型，疼痛程度也可能相对较轻，但病情进展可能更快。胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐等症状，但由于妊娠的影响，这些症状可能被误认为是妊娠反应而被忽略。同时，可能出现便秘或腹泻等肠道功能紊乱表现。
诊断要点
体格检查：妊娠中晚期进行腹部检查时，压痛点位置较高，通常在右下腹上方。由于子宫的存在，腹肌紧张等体征可能不明显。医生会综合判断压痛、反跳痛等情况。辅助检查：B超检查有助于诊断，可发现肿大的阑尾或周围炎性改变等。血常规检查可见白细胞计数升高，一般白细胞计数在（10~15）×10⁹/L之间，但也有部分孕妇白细胞计数升高不明显。
治疗原则
手术治疗为主：一旦确诊妊娠期合并急性阑尾炎，除非有绝对手术禁忌证，一般建议尽早手术。手术方式多采用阑尾切除术。妊娠早期手术对胎儿影响较小，妊娠中晚期手术需要注意保护子宫，尽量减少对子宫的刺激。比如，手术切口的选择要根据妊娠月份来调整，妊娠早期可采用麦氏切口，妊娠中晚期可采用右侧腹直肌旁切口等。术后护理：术后要密切观察孕妇和胎儿的情况，给予抗感染等治疗。同时，要注意维持孕妇的水电解质平衡，加强营养支持。对于胎儿，要监测胎心、胎动等情况，必要时采取相应的措施保障胎儿的安全。