小孩咳嗽厉害需就医，明确诊断后依据病因遵医嘱选择针对性药物治疗。具体如下：
一、呼吸系统感染性疾病。包括支气管炎、百日咳、支气管肺炎等，会引发连续性咳嗽。1.病毒感染可选择使用干扰素、利巴韦林等药物；2.细菌感染用青霉素、头孢克肟等；3.支原体感染，建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物治疗。
二、变态反应性疾病。如咳嗽变异性哮喘，常以持续咳嗽为主，可利用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，使用药物有布德奈德、特布他林等。
三、支气管异物。支气管内有异物会导致阵发性且剧烈的咳嗽，药物治疗效果不理想，需用支气管镜取出异物，若出现合并感染，要及时使用抗生素，如青霉素、万古霉素等。
总之，小孩咳嗽厉害要重视，准确诊断病因后采取合适的治疗方法。