成人遗尿症的原因较为复杂，可能与多种因素相关。一般来说，成人遗尿症可能由睡眠觉醒障碍、膀胱功能异常、内分泌因素等多种原因导致。
睡眠觉醒障碍方面
睡眠过深： 部分成人存在睡眠过深的情况，当膀胱充盈产生尿意时，难以从深度睡眠中觉醒，从而导致遗尿。例如，一些人即使膀胱已经有较多尿液，仍处于很沉的睡眠状态，无法感知尿意而发生遗尿。神经系统问题： 脑部的一些神经系统病变可能影响睡眠时对排尿的控制。比如患有脑血管疾病、帕金森病等，可能干扰了神经对排尿反射的正常调节，使得在睡眠中不能及时觉醒去排尿。
膀胱功能异常方面
膀胱容量小： 有些人天生膀胱容量比常人小，储存尿液的能力有限，较短时间内尿液就会达到充盈状态，容易引发遗尿。比如膀胱容量不足300毫升，就可能在夜间睡眠中较早出现尿意而无法控制。膀胱过度活动症： 这是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，会导致成人在夜间睡眠中频繁有尿意，若不能及时醒来排尿就会遗尿。
内分泌因素方面
抗利尿激素分泌不足： 人体夜间会分泌较多的抗利尿激素，减少尿液生成。但部分成人抗利尿激素分泌不足，夜间尿液生成量较多，超过了膀胱的承受能力，就容易出现遗尿。一般正常成人夜间抗利尿激素分泌能使尿液浓缩，减少尿量，而分泌不足者则不能很好地实现这一点。糖尿病影响： 患有糖尿病的成人，如果血糖控制不佳，会出现多饮、多尿的症状，夜间也可能因尿量增多而发生遗尿。因为高血糖会使尿液中葡萄糖含量升高，产生渗透性利尿，导致排尿次数增加，夜间睡眠中就容易出现遗尿情况。