一、明确病因
每次刷牙都出血可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
口腔局部因素
-菌斑、牙石堆积：口腔卫生不佳时，菌斑逐渐堆积，进而矿化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，刷牙时易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙面上很容易形成菌斑和牙石。
-牙龈炎：牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症，牙龈变得脆弱，容易出血。青少年是牙龈炎的高发人群，与青春期内分泌变化等因素有关。
-牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，病情进展可能导致牙齿松动甚至脱落。
-牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械或化学刺激，如食物嵌塞、不恰当的刷牙方法等，会出现红肿、易出血的情况。
-不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，引起出血。比如，制作粗糙的假牙边缘可能长期摩擦牙龈。
全身因素
-血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血；还有白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，进而引发牙龈出血。
-内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生妊娠期牙龈炎，出现刷牙出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症加重，出血倾向增加。
-其他：一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，会影响凝血功能，容易出现牙龈出血；此外，一些慢性病患者身体状况较差，也可能出现刷牙出血的情况。
二、针对性治疗
口腔局部治疗
-清洁口腔：对于菌斑、牙石堆积引起的出血，需要进行牙周洁治，即洗牙，通过专业的器械去除牙面上的菌斑、牙石，消除局部刺激因素，从而改善牙龈炎症。例如，超声洗牙可以高效地清除牙石。
-治疗牙龈炎：如果是牙龈炎，在洗牙的基础上，可能需要局部使用药物，如过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，然后涂抹碘甘油等药物来消炎。
-治疗牙周炎：牙周炎的治疗比较复杂，除了洗牙，还需要进行深层的牙周治疗，如龈下刮治、根面平整等，严重的牙周炎可能还需要进行牙周手术。
-纠正不良修复体：如果是不良修复体导致的牙龈出血，需要重新制作合适的修复体，使其边缘贴合牙龈，不再刺激牙龈组织。
-处理牙龈乳头炎：首先要去除局部刺激因素，如通过使用牙线等方法清理食物嵌塞，然后对牙龈乳头进行局部冲洗、上药等消炎处理。
全身因素治疗
-血液系统疾病：对于血小板减少性紫癜等血液系统疾病引起的牙龈出血，需要针对原发病进行治疗，如输入血小板、使用提升血小板的药物等；白血病患者则需要进行化疗等相应的抗肿瘤治疗。
-内分泌紊乱：妊娠期牙龈炎一般在分娩后会有所缓解，但在妊娠期要注意保持口腔卫生，必要时可在医生指导下进行简单的口腔局部治疗；糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时注意口腔卫生，配合口腔局部治疗来控制牙龈炎症。
-调整药物：对于长期服用抗凝药物导致牙龈出血的患者，需要在医生的评估下，谨慎调整药物剂量或更换药物，但不能自行随意停药，以免影响原发病的治疗。
三、日常护理与预防
保持良好口腔卫生
-正确刷牙：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，作短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，移动牙刷约1毫米，重复拂刷，依次刷完每一个牙面，保证每个牙面都能得到清洁。
-使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清理牙缝间的食物残渣和菌斑，尤其是在刷牙后，对于邻面的清洁非常重要。例如，牙缝较大的人可以使用牙缝刷来清洁。
定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔内的问题，如早期的牙龈炎、牙石等，并进行相应的处理。儿童也需要定期进行口腔检查，预防龋齿和牙龈疾病的发生。
调整生活方式
-均衡饮食：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康；同时，要保证摄入均衡的营养，增强身体的抵抗力。
-戒烟限酒：吸烟会刺激牙龈，加重牙龈炎症，增加牙龈出血的风险；过量饮酒也会对口腔健康产生不利影响，所以应尽量戒烟限酒。
特殊人群注意事项
-妊娠期女性：妊娠期女性要特别注意口腔卫生，因为激素变化容易导致牙龈问题。在进行口腔治疗时要谨慎，尽量选择在妊娠期相对安全的时期进行简单的治疗，如在妊娠4-6个月时可进行洗牙等操作，但要避免在妊娠早期和晚期进行复杂的口腔治疗。
-儿童：儿童的口腔卫生需要家长帮助维护，家长要监督儿童正确刷牙，并引导儿童养成良好的口腔卫生习惯。同时，要控制儿童对甜食的摄入，预防龋齿和牙龈疾病的发生。
-老年人：老年人可能存在口腔组织退化等问题，更容易出现牙龈萎缩、牙石堆积等情况，要更加注意口腔卫生的维护，定期进行口腔检查和清洁，及时处理口腔问题。