多囊卵巢综合征（PCOS）的形成目前尚未完全明确，可能与遗传因素、内分泌失调以及生活方式等多方面有关。有研究表明，遗传因素在其中起到重要作用，约60% - 70%的多囊患者存在遗传异常。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么女性成员患病的风险会相对增加。例如，母亲患有多囊，女儿患多囊的概率比正常人群要高很多。遗传因素可能通过影响基因表达等方式，使个体更容易出现内分泌和代谢方面的紊乱，从而引发多囊卵巢综合征。
内分泌失调作用
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）以及垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）失衡是关键。正常情况下，FSH和LH保持相对平衡来调控卵巢的排卵等功能，但在多囊患者中，往往出现LH水平升高，FSH相对不足的情况，这会导致卵巢内卵泡发育异常，不能正常排卵，进而形成多囊样改变。胰岛素抵抗影响： 约50% - 70%的多囊患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使得身体对胰岛素的敏感性降低，为了维持血糖正常，胰腺会分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症。高胰岛素血症又会刺激卵巢分泌过多雄激素，进一步影响卵巢的正常功能，加重多囊的症状。
生活方式因素关联
饮食不规律： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食，会导致体重增加，而肥胖是多囊卵巢综合征的一个重要危险因素。例如，长期大量摄入油炸食品、甜食等，会使身体代谢紊乱，影响内分泌平衡，增加患病风险。缺乏运动： 缺乏体育锻炼会使身体代谢减慢，脂肪容易堆积，也容易出现胰岛素抵抗等情况，从而增加多囊卵巢综合征的发生几率。比如，长期久坐不动的人群，相比经常运动的人，患多囊的可能性更高。