月经推迟20天是否正常不能一概而论，首先要考虑是否怀孕。如果是有性生活的女性，首先可以用早早孕试纸检测晨尿，来初步判断是否怀孕。如果排除怀孕，那么月经推迟20天属于异常情况，可能由多种原因引起。
可能的原因——内分泌失调
生活作息不规律：长期熬夜、作息颠倒等会影响内分泌系统，导致激素分泌失衡，从而引起月经推迟。比如经常熬夜的女性，连续超过1个月作息不规律，就比较容易出现月经紊乱。压力过大：长期处于高压力状态下，如工作压力大、精神紧张等，会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能受到影响，进而导致月经推迟。像面临重要考试的学生，长时间处于高度紧张状态，月经推迟的概率会增加。
可能的原因——疾病因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常表现为月经稀发，也就是月经周期延长，可能会出现月经推迟20天甚至更久的情况。同时还可能伴有多毛、肥胖等症状。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，导致月经推迟；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括月经推迟。
可能的原因——药物影响
避孕药：长期服用复方短效避孕药，可能会影响体内激素水平，导致月经推迟。一般来说，连续服用避孕药超过3个月，就有可能出现月经周期改变的情况。抗抑郁药：某些抗抑郁药物会干扰神经内分泌功能，从而引起月经推迟。比如长期服用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药的患者，有一定概率出现月经异常。