推迟20天来月经是否正常，需要分情况来看。一般来说，月经周期提前或推迟7天内属于正常范围，若推迟超过7天，就需要留意相关情况了。
生理因素导致的推迟
生活方式影响： 长期熬夜、过度节食等都可能影响月经周期。比如长期熬夜会打乱人体的内分泌节律，影响激素的正常分泌，从而导致月经推迟。一般来说，长期熬夜的人比作息规律的人更易出现月经推迟情况。过度节食会使身体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的重要原料，雌激素水平下降就可能引起月经推迟。环境改变因素： 突然更换生活环境，如从一个地方搬到气候、环境差异较大的地方，也可能影响月经。这是因为环境变化会影响人体的神经内分泌系统，进而干扰月经的正常周期。例如，有些人到外地出差或旅游后，月经会出现推迟现象。
病理因素导致的推迟
内分泌疾病影响： 多囊卵巢综合征是常见的导致月经推迟的内分泌疾病。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、推迟甚至闭经的情况。甲状腺功能减退也会影响月经，甲状腺激素分泌不足会使机体代谢减缓，从而影响月经周期，导致月经推迟。妇科疾病影响： 子宫内膜炎等妇科炎症可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经推迟。宫腔粘连也会引起月经推迟，宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响经血的排出，进而导致月经推迟。
药物因素导致的推迟
避孕药影响： 长期服用复方短效避孕药可能会导致月经推迟。因为避孕药会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而影响月经周期。一般来说，服用短效避孕药的前几个月可能会出现月经不规律，包括月经推迟情况。抗抑郁药物影响： 一些抗抑郁药物也可能对月经产生影响，导致月经推迟。这类药物会作用于神经系统，影响激素的分泌和调节，从而干扰月经周期。