来月经时血是黑色，可能是正常情况，也可能与一些因素有关。一般来说，月经血刚开始排出或快结束时颜色偏黑较为常见。正常月经血是暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。当月经血在宫腔内停留时间较长时，就会氧化变成黑色。
可能的正常情况
少量经血氧化：月经刚来的时候，经血量较少，血液在阴道内停留时间相对较长，血液中的铁元素被氧化，就会使经血颜色发黑，这种情况一般持续1 - 2天，之后经血量增多，颜色会逐渐变红。快结束时的经血：快结束月经的那几天，经血量减少，同样会出现经血在宫腔或阴道内停留较久被氧化变黑的情况。
可能的病理因素
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大等可能导致内分泌失调，影响激素水平，从而影响月经的排出，使经血颜色发黑。比如长期熬夜的女性，有20%左右可能出现月经颜色异常的情况。妇科疾病：像子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，会影响子宫的正常收缩和经血的排出，导致经血在宫内淤积，进而颜色发黑。子宫内膜异位症也可能引起月经血颜色发黑，据统计，约15% - 30%的子宫内膜异位症患者会出现月经异常，包括经血颜色发黑。
生活方式因素影响
着凉：经期不注意保暖，受凉后会影响盆腔内血管的收缩，导致经血流通不畅，进而颜色发黑。比如在寒冷天气穿着过少，有60%以上的女性可能出现因着凉导致月经血变黑的情况。饮食不当：经期食用过多寒凉、辛辣刺激性食物，也可能影响月经血的颜色。例如经常吃冰淇淋、辣椒等，会对子宫的血液循环产生一定影响，导致经血颜色改变。