脑梗死静脉溶栓禁忌证包含：超出静脉溶栓时间窗、有出血倾向、近期有手术。具体如下：
一、超出静脉溶栓时间窗：静脉溶栓通常存在时间限定，一般是在四个半小时内，部分患者可延长至六个小时。一旦超出较长时间，通常不建议进行静脉溶栓，这是因为此时治疗效果会显著下降，且会大幅增加脑出血的风险。比如超过了规定时间再溶栓，溶栓后可能无法有效疏通血管，达不到预期的治疗效果，同时还可能引发严重的脑出血情况，这对患者的健康极为不利。
二、有出血倾向：若患者具有出血病史，进行静脉溶栓会明显提高脑出血的发生概率，反而不利于身体的康复。比如患者以前有过颅内出血、消化道出血等情况，此时进行静脉溶栓，会让原本就容易出血的状况更加严重，容易导致溶栓后出现严重的出血并发症，进而影响患者的恢复进程。
三、近期有手术：倘若患者不久前进行过其他手术，那么静脉溶栓容易加大手术风险，可能导致在手术过程中出现大出血现象。例如患者刚做完大型外科手术不久，此时进行静脉溶栓可能会干扰手术部位的凝血状态，引发难以控制的出血问题，给患者带来更多的健康风险。
对于无法进行静脉溶栓的患者，早期可在医生指导下服用双香豆素片、阿司匹林肠溶片、利伐沙班片等药物，急性发作期可在医生指导下进行机械取栓。若病情严重，应及时就医。
总结提示：本文详细阐述了脑梗死静脉溶栓的禁忌证，包括超出时间窗、有出血倾向、近期有手术等方面，同时也提到了无法溶栓患者的其他治疗方式，对于了解和应对脑梗死的治疗具有一定的参考意义。