脑梗死溶栓的禁忌证主要包括：颅内出血，如脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、既往有颅内出血史等；高血压，即血压收缩压≥180mmHg且舒张压≥100mmHg；血糖异常，如血糖≤2.8mmol/L或≥22.2mmol/L；血小板异常，如血小板减少以及24小时内接受过低分子肝素治疗；其他方面，如近期有过脑外伤或颅脑手术、胃出血、不易止血部位的动脉穿刺、其他外科大手术、头CT提示大面积脑梗塞等。
一、颅内出血：
1.脑实质出血：是颅内出血的一种类型。
2.脑室出血：也是常见的颅内出血形式。
3.蛛网膜下腔出血：属于颅内出血范畴。
4.硬膜下血肿：这同样是颅内出血的情况之一。
5.既往有颅内出血史：若在此情况下溶栓，会引发颅内出血进一步加重，从而严重危及生命。
二、高血压：当血压处于收缩压大于等于180mmHg且舒张压大于等于100mmHg的状态时进行溶栓，会导致身体内出血，最为严重的可能就是引发颅内大出血，进而危及生命。
三、血糖异常：
1.血糖小于等于2.8mmol/L：在这种低血糖状况下。
2.血糖大于等于22.2mmol/L：高血糖状态下。高血糖会对溶栓效果产生影响，导致溶栓失败，使患者病情加重。
四、血小板异常：当出现血小板减少以及24小时内接受了低分子肝素治疗时，在体内处于低凝状态下继续溶栓，可能导致弥散性血管内凝血，造成患者休克，危及生命。
五、其他：近期有脑外伤或颅脑手术、胃出血、不易止血部位的动脉穿刺、其他外科大手术以及头CT提示大面积脑梗塞等情况时进行溶栓，会导致血管因血液呈低凝状态而破裂出血，使病情加重。
总之，脑梗死溶栓治疗有明确的禁忌证，如有相关需求，应尽早前往医院就诊，严格在医生指导下进行。