外阴瘙痒有异味可能由以下原因引起：
一、阴道炎：这是导致女性外阴瘙痒且有异味最为常见的病因。在治疗阴道炎前，必须明确阴道炎的类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱服用甲硝唑、替硝唑进行治疗。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，会导致阴道分泌物增多及外阴瘙痒等症状。
2.细菌性阴道炎：患者应遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星进行医治。细菌性阴道炎主要是由于阴道内正常菌群失调所致，可出现白带异常等表现。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者要遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来治疗。其多由念珠菌感染引起，会有明显的外阴瘙痒等不适。
二、外阴湿疹：若患者患有外阴湿疹，也可能造成阴道分泌物异常，引发外阴瘙痒并伴有异味症状。确诊为外阴湿疹后，患者需遵医嘱外涂他克莫司软膏、吡美莫司乳膏进行治疗。外阴湿疹是一种由多种内外因素引起的外阴部皮肤炎症反应。
三、糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现外阴瘙痒并有臭味的症状，这主要是因为尿液中含糖量高，致使病菌滋生导致的。此类患者需遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等来控制血糖。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。