外阴瘙痒有异味可能由以下因素导致：
一、阴道炎：这是引起女性外阴瘙痒、有异味极为常见的原因。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱服用甲硝唑、替硝唑进行医治。
2.细菌性阴道炎：要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来治疗。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：应遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来处理。在治疗阴道炎前，必须明确阴道炎的类型。
二、外阴湿疹：若患有外阴湿疹，也可能致使阴道分泌物异常，引发外阴瘙痒且伴有异味症状。确诊为外阴湿疹后，患者需遵医嘱外涂他克莫司软膏、吡美莫司乳膏来进行治疗。
三、糖尿病：糖尿病患者倘若血糖控制不佳，同样可能出现外阴瘙痒有臭味的情况，主要是因尿液中含糖量高而导致病菌滋生。此类患者需遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时就医，明确具体病因，并根据病因进行针对性的治疗。