急性白血病发热38度的主要原因有以下几点：
1.白血病细胞浸润：白血病细胞在骨髓中大量增殖，正常造血功能受到抑制，导致白细胞减少，免疫力下降，容易感染。当发生感染时，身体会产生炎症反应，从而引起发热。
2.化疗药物副作用：白血病患者在接受化疗后，化疗药物会对骨髓造血细胞产生抑制作用，导致白细胞、中性粒细胞等减少，免疫力下降，容易发生感染。此外，化疗药物还可能引起发热性过敏反应，导致发热。
3.肿瘤溶解综合征：白血病细胞大量破坏，释放出大量的尿酸、肌酐等代谢产物，这些代谢产物在体内积聚，可导致肾脏损害、水电解质紊乱等并发症，从而引起发热。
4.其他因素：白血病患者在治疗过程中，可能会因为输血、输注血小板等原因，发生输血反应，导致发热；也可能因为白血病细胞浸润中枢神经系统，引起中枢性发热。
针对急性白血病发热38度的情况，需要采取以下措施：
1.物理降温：如使用温水擦浴、冰袋冷敷等方法，帮助患者降低体温。
2.药物治疗：如果发热超过38.5℃，可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。同时，还需要针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗感染、使用化疗药物等。
3.密切观察：密切观察患者的体温变化、精神状态、呼吸情况等，以及时发现并处理可能出现的并发症。
4.加强护理：保持患者的皮肤清洁，勤换衣服，保持室内空气流通，避免交叉感染。同时，要给予患者充足的营养和水分，以提高免疫力。
需要注意的是，如果急性白血病患者发热持续不退或体温较高，或出现其他不适症状，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。此外，在治疗过程中，患者应遵医嘱进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。