急性白血病发热的主要原因是感染。
白血病细胞本身可以释放致热源，导致体温调节中枢功能紊乱，从而引起发热。此外，白血病患者化疗后，正常的白细胞数量减少，尤其是中性粒细胞减少，导致机体的免疫力下降，容易发生感染，如肺炎、泌尿系统感染、口腔炎等，这些感染也会引起发热。
当出现不明原因的发热时，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、血培养、骨髓穿刺等，以明确发热的原因，并进行针对性的治疗。同时，白血病患者在治疗过程中，需要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔、皮肤清洁，避免感染。如果出现发热等不适症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。