早上咳嗽厉害可能是以下原因导致：首先可能是未及时补水致喉咙干燥、痒感引起，通常补充水分可缓解，但若症状不消除且加重，可能是夜间睡眠时痰液在喉咙堆积所致，还可能与咽炎、气管-支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘等有关。
一、咽炎：
1.分为急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎会使患者早上咳嗽厉害且伴有恶心，多与病毒、细菌感染或外界环境刺激等有关。
二、气管-支气管炎：
1.由感染、吸烟、气候变化等多种内外因引起，主要表现为咳嗽、咳痰，严重时会有胸闷、喘息等症状，夜间易有大量痰液堆积从而引发早上咳嗽厉害。
三、肺炎：
1.若肺部有病原微生物感染或存在放射损伤、过敏反应等情况，会出现咳嗽、呼吸短促、气短，早上可能咳嗽厉害甚至会被憋醒。
四、咳嗽变异性哮喘：
1.受遗传因素和环境因素影响较大，可导致患者夜间或早上咳嗽厉害。
建议患者及时就诊明确病症，并在医生指导下对症治疗，以防咽喉处的分泌物或异物堵塞呼吸道引发窒息。总之，对于早上咳嗽厉害的情况要重视并及时处理。