蛀牙并非一开始就会导致牙龈肿痛，而是当蛀牙未得到积极有效治疗且持续进展到极深程度时才会引发牙龈肿痛。牙齿表面坚硬，内部即牙髓腔却是柔软的，其中有血管和神经。若蛀牙未获有效医治，感染不断加深并侵犯牙髓腔，就会致使牙神经感染。牙神经受染后，因其血运有限，抗感染能力很差，到一定程度后牙髓腔内牙髓会出现感染、坏死，而感染不会停止，会继续透过牙根的根尖孔向牙根外的骨头进一步蔓延，这种疾病状态称为根尖周炎。一旦发展至根尖周炎程度，患者便可能出现牙龈肿痛的表现。
一、蛀牙与牙龈肿痛的关系：蛀牙本身通常不会直接造成牙龈肿痛，只有在特定情况下才会引发。
1.蛀牙未治疗且进展极深：只有当蛀牙没有得到及时且有效的处理，持续恶化到很深的程度。
2.感染侵犯牙髓腔：感染加深后会侵犯到牙髓腔，进而影响到牙神经。
二、牙髓腔的特点：牙髓腔里有血管和神经。
1.牙齿内部结构：牙齿的内部是柔软的牙髓腔。
2.其中的组成：包含血管和神经。
三、牙神经感染的过程及后果：
1.感染导致牙神经感染：蛀牙感染持续会引发牙神经感染。
2.牙神经抗感染能力差：因血运有限而抗感染能力不佳。
3.牙髓感染坏死：到一定程度会出现牙髓感染和坏死。
四、感染的进一步发展：感染不会停止，会继续发展。
1.通过根尖孔向外蔓延：会通过根尖孔往牙根外面的骨头里持续进展。
2.形成根尖周炎：达到根尖周炎的疾病状态。
五、根尖周炎的表现：患者可能会出现牙龈肿痛。
总结：蛀牙一般不会直接导致牙龈肿痛，而是在蛀牙未有效治疗并深度进展后，引发牙髓腔感染、牙神经感染及坏死，感染继续发展成根尖周炎时才会出现牙龈肿痛的表现。