咳嗽时出现一边腰疼，可能原因包括咳嗽过于剧烈导致局部肌肉、筋膜劳损扭伤，以及并发其他疾病。
一、咳嗽过于剧烈：若长期咳嗽或剧烈咳嗽，可能引起腰部肌肉、筋膜扭伤、劳损，进而导致疼痛。这种情况下，疼痛通常在咳嗽时更为明显，不咳嗽时疼痛会显著减轻。一般在咳嗽治愈后，即便不进行特殊治疗，疼痛也会逐渐好转。但若疼痛较为严重，可使用双氯芬酸钠乳膏等药物来改善疼痛症状。
二、其他原因：若咳嗽治愈后，腰疼持续不缓解，或出现尿频、血尿、发热等情况，则需及时进行泌尿系统彩超、腹部CT、腰椎核磁等检查，以明确具体腰疼原因。
1.泌尿系统疾病：要警惕是否存在腰部疾病引发腰痛，如泌尿系统疾病，涵盖肾结石、输尿管结石、肾炎等。若为泌尿系统感染所致，需使用抗生素进行治疗，如喹诺酮类的左氧氟沙星。对于泌尿系统结石，较小的结石可通过多喝水、多排尿自行排出，较大的结石则需考虑体外震波碎石，甚至进行手术取石。
2.其他疾病：腰椎疾病本身就可致使患者出现腰疼，与咳嗽症状无关，常见的有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，从而造成以腰腿疼痛为主要表现的疾病；腰椎管狭窄属于退行性病变，主要是腰椎管压迫马尾神经而导致腰疼症状出现。
总之，当咳嗽时出现一边腰疼，要综合考虑多种因素，明确具体原因后采取针对性的措施进行处理。