脑溢血后遗症的病因较为复杂，其中高血压是重要诱因之一，约70%的脑溢血患者有高血压病史，长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易破裂出血，进而引发后遗症。
一、高血压相关因素
血压控制不稳定： 即使患有高血压，如果患者没有按时服用降压药物，或者在生活中不注意血压的监测与控制，血压波动较大，就会增加脑溢血复发的风险，从而导致后遗症加重。例如，血压长期处于160/100mmHg以上，就比血压控制在140/90mmHg以下的人群更易出现脑溢血后遗症。高血压合并其他血管病变： 高血压常伴随动脉硬化，当脑部动脉硬化时，血管弹性下降、管腔狭窄，更容易在血压波动时发生破裂出血。同时，高血压还可能引发微小动脉瘤，一旦动脉瘤破裂，也会引发脑溢血并留下后遗症。
二、脑血管自身病变因素
脑动脉瘤： 脑动脉瘤是脑血管壁的局部膨出，其形成与先天发育异常、动脉硬化等有关。当脑动脉瘤破裂时，会引起脑溢血，即使经过治疗，也可能因为动脉瘤周围脑组织受损等出现后遗症。比如，颅内动脉瘤破裂后，约有30%的患者会遗留不同程度的神经功能缺损后遗症。脑血管畸形： 像动静脉畸形等脑血管畸形情况，血管结构异常，血流动力学改变，容易发生破裂出血。患者在脑溢血后，由于畸形血管周围的脑组织已经受到影响，很难完全恢复，进而留下后遗症。例如，脑动静脉畸形导致的脑溢血患者，约半数会有不同程度的肢体运动障碍、语言障碍等后遗症。
三、生活方式相关因素
长期吸烟酗酒： 吸烟会使血管收缩、血液黏稠度增加，还会损害血管内皮细胞；酗酒会使血压升高、心跳加快，增加脑溢血的发生几率。长期吸烟酗酒的人，脑溢血后出现后遗症的概率比不吸烟不酗酒的人高很多。研究表明，长期吸烟的人患脑溢血后遗症的风险比不吸烟的人高约50%，酗酒者患脑溢血后遗症的风险比正常人高约3倍。不合理饮食： 高盐、高脂饮食会导致血脂升高、血压波动，增加脑动脉硬化的发生风险，从而增加脑溢血后遗症的发生可能。例如，长期大量摄入盐，每日盐摄入量超过6克，会使血压难以控制，进而影响脑血液循环，增加脑溢血后遗症出现的几率。