鞘膜炎积液的治疗方法需依据病因、积液量、临床症状等来确定。
一、手术治疗：
1.若鞘膜炎积液较大，比如达到5至6毫升及以上时，通常需进行手术，常见手术方式包括鞘膜翻转术或者鞘膜切除翻转术。
2.两岁以下婴儿存在鞘膜炎积液，同时伴有先天性腹股沟痛，或者考虑睾丸有病变可能性时，早期进行手术是很有必要的。
3.两岁以上患者有交通性鞘膜炎积液或较大的睾丸鞘膜炎积液，且临床症状对生活质量造成影响时，应给予手术治疗。其手术方法有睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜折叠术、鞘膜切除术等。
4.若是睾丸扭转等引发的鞘膜炎积液，手术是治疗睾丸鞘膜炎积液最为安全可靠的方法，比如采用睾丸鞘膜翻转术。
二、保守治疗：
1.对于较小的鞘膜炎积液，如仅有1至2毫升，通常无需手术，仅观察即可。
2.治疗原发病，这适用于病程较为缓慢、积液量少、张力小且长期不增长，同时无明显症状者。当对原发性疾病治疗成功后，鞘膜炎积液往往能够自行消退而无需手术。
3.2岁内患儿的鞘膜炎积液往往可自行吸收，无需手术。
需要注意的是，鞘膜炎积液不建议进行穿刺治疗，因为穿刺后易复发。由于鞘膜本身具有分泌功能，即便穿刺吸收后仍会继续分泌，从而再次形成鞘膜炎积液。并且有时如果不慎穿到血管，可能导致鞘膜腔内出现积血，这会是更为严重的问题。
总之，鞘膜炎积液的治疗应综合多方面因素来选择合适的方法，以达到较好的治疗效果。同时要避免不恰当的穿刺治疗带来不良后果。