多器官功能衰竭涉及心脏和肝脏等多个重要器官，是非常危急的重症情况。在各种病因作用下，如严重感染、大手术、创伤等，可能引发多器官功能衰竭，其中心肝受累时情况复杂。
心脏方面的表现与机制
心脏功能改变：多器官功能衰竭时，心脏可能出现心输出量减少等情况。例如，机体处于应激状态，交感 - 肾上腺髓质系统兴奋，会使心率加快，但心脏泵血功能可能受损。心脏的心肌细胞可能因缺血缺氧等原因，收缩和舒张功能发生障碍。比如，在严重感染导致的多器官功能衰竭中，炎症介质等会影响心肌细胞的代谢和功能，进而影响心脏的正常节律和泵血功能。心电图变化：患者的心电图可能会出现异常，如ST - T改变、心律失常等表现。一些患者可能出现QRS波群电压降低、QT间期延长等情况，这是因为心脏的电生理活动受到内环境紊乱等多种因素的影响，心肌细胞的电活动稳定性被打破。
肝脏方面的表现与机制
肝脏功能异常：肝脏的合成、代谢、解毒等功能都会受到影响。例如，肝脏合成蛋白的功能下降，导致血浆白蛋白水平降低，进而可能引起水肿等情况。肝脏对药物和毒素的代谢能力减弱，使得体内一些有毒物质清除减少，加重内环境的紊乱。像在严重创伤后导致的多器官功能衰竭中，肝脏的血流灌注可能受到影响，同时炎症反应等会干扰肝脏的正常代谢过程。肝功能指标变化：肝功能检查中的转氨酶、胆红素等指标会出现异常。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能会升高，这是因为肝细胞受损，细胞内的酶释放到血液中。总胆红素、直接胆红素等也可能升高，反映肝脏的胆红素代谢和排泄功能出现障碍。例如，严重感染时，细菌毒素等会损伤肝细胞，导致这些肝功能指标发生改变。
多器官功能衰竭心肝受累的救治要点
循环支持：对于心脏功能受影响的情况，可能需要使用血管活性药物来维持血压和改善心脏灌注。比如使用多巴胺等药物，通过作用于心脏和血管，增加心输出量和外周血管阻力。同时要密切监测患者的血流动力学指标，如中心静脉压、血压、心率等，根据指标调整治疗方案。肝脏保护：要尽量改善肝脏的血流灌注，避免进一步加重肝细胞损伤。可以通过维持合适的液体平衡等措施。同时，对于肝功能指标异常的情况，需要动态监测，给予相应的支持治疗，如补充白蛋白等纠正低蛋白血症，对于胆红素升高的情况，必要时可能需要考虑人工肝等治疗手段来帮助肝脏解毒和代谢。多器官功能衰竭中心肝受累是复杂且严重的情况，需要综合评估患者的整体状况，采取多学科协作的治疗方式，密切监测各项指标变化，及时调整治疗方案，以提高患者的救治成功率。