头顶有发紧发沉且感觉有东西压着，可能是脑供血不足或高血压导致的。以下是具体情况：
一、脑供血不足：
1.原因众多：如颈椎病、血压异常（包括低血压和高血压）、美尼尔氏综合症、神经衰弱等都可能引发脑供血不足，此外，感冒、睡眠不足等情况也可能引起脑供血不足。
2.应对方法：
(1)保持良好生活方式：积极控制血压、血糖和血脂水平，控制体重，避免过度肥胖。
(2)注意饮食：饮食尽量清淡，避免吃过于油腻、高脂肪、高胆固醇食物，多食用新鲜水果、蔬菜、干果、五谷杂粮等。保持良好心态，规律作息，经常锻炼身体，戒烟酒以保养血管。
二、高血压：
1.疾病特点：高血压病是终身性疾病，需要长期服用降压药，并定期测量血压。
2.应对措施：如果确定是高血压引起的头顶不适，应严格遵循医嘱按时吃药，随身携带药物，规律用药，同时定期复查并监测血压。另外，要养成良好的饮食作息习惯，尽量戒烟戒酒，坚持适量运动。
总之，当出现头顶发紧发沉有东西压着的情况时，要明确原因，针对脑供血不足或高血压采取相应的改善措施，以缓解不适症状，维护身体健康。