脑干梗死是一种较为严重的脑血管疾病，一旦发生需及时就医处理。一般来说，在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶等药物，但需严格评估适应证和禁忌证。
急性期治疗要点
卧床休息与监测：患者需绝对卧床休息，密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等，还要注意意识状态和瞳孔变化。调控血压：脑干梗死患者的血压调控需谨慎，一般要求平均动脉压不超过130mmHg或收缩压不超过220mmHg。如果血压过高，可在密切监测下适当使用降压药物，如拉贝洛尔等，但要避免血压下降过快过低。维持呼吸功能：对于有呼吸困难的患者，可能需要吸氧，严重时可能需要气管插管及机械通气来维持呼吸功能。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：如无禁忌证，一般在发病后48小时后可考虑使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，以防止血栓进一步加重，但要注意观察有无出血等不良反应。神经保护剂：可使用依达拉奉等神经保护剂，它能够清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对神经功能有一定的保护作用。
康复治疗前期准备
早期康复评估：在病情稳定后，要尽早进行康复评估，一般在发病后1周左右可开始初步的康复评定，包括运动功能、吞咽功能、认知功能等方面的评估，以便制定个性化的康复方案。预防并发症：要积极预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。预防肺部感染需定时翻身拍背，鼓励患者咳痰；预防深静脉血栓可使用气压治疗等方法，同时要注意患者肢体的被动活动。
二级预防措施
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。例如，高血压患者要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降低；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等将血糖控制在合理水平；高脂血症患者要根据血脂情况使用他汀类等药物调节血脂。生活方式调整：患者要戒烟限酒，合理饮食，建议低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果的摄入。同时要适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步等，每周可进行3 - 5次，每次30分钟左右，但要避免剧烈运动。