神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，其成因较为复杂。约有30%的神经性耳聋患者可能与遗传因素相关，比如某些常染色体显性或隐性遗传基因异常可能导致内耳结构发育异常或听觉传导相关蛋白缺陷，从而引发神经性耳聋。
一、疾病因素导致
感染性疾病： 一些病毒感染可能引发神经性耳聋，比如麻疹病毒感染，在儿童时期患麻疹后，约有1/1000 - 3/1000的概率出现神经性耳聋并发症；风疹病毒感染也是常见原因，孕妇在孕期感染风疹病毒，胎儿发生神经性耳聋的风险较高。另外，细菌感染如脑膜炎双球菌、肺炎球菌等引起的脑膜炎，炎症波及内耳也可能导致神经性耳聋。自身免疫性疾病： 自身免疫系统错误地攻击内耳组织也会造成神经性耳聋。例如，患有系统性红斑狼疮的患者，约有10% - 30%会合并神经性耳聋，自身抗体攻击内耳的血管、神经等结构，影响听力功能。
二、噪声因素影响
长期暴露于噪声环境： 长期处于85分贝以上的噪声环境中，就可能逐渐引发神经性耳聋。像在工厂车间工作的工人，如果长期不佩戴防护耳塞，工作几年后就有可能出现听力下降，开始可能只是高频听力受损，慢慢会波及低频听力；一些喜欢长时间戴耳机听高分贝音乐的人，若每天听音乐超过1小时且音量较大，持续数月或数年，也会增加神经性耳聋的发生风险。
三、药物因素所致
耳毒性药物： 某些抗生素属于耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素，像链霉素，从临床观察来看，使用链霉素治疗结核病的患者中，约有1% - 10%会出现听力减退等耳毒性反应；还有庆大霉素，在临床应用中，约有0.2% - 5%的患者使用后会发生不可逆的神经性耳聋。另外，一些抗肿瘤药物，如顺铂，在癌症患者化疗过程中，约有25%的患者会出现不同程度的听力损害，表现为神经性耳聋。
四、其他因素相关
年龄因素： 随着年龄增长，人体的听觉系统会逐渐衰退，老年人神经性耳聋的发生率较高。一般来说，65 - 75岁的老年人中，约有30% - 50%存在不同程度的神经性耳聋，这是因为内耳的毛细胞等结构会随着年龄增加而逐渐退变，导致听力下降。外伤因素： 头部受到外伤，如车祸、摔倒等导致头颅外伤，可能会损伤内耳的结构，引起神经性耳聋。例如，头部遭受严重撞击后，内耳的蜗窗膜、前庭膜等可能破裂，影响声音的传导和感知，从而出现听力丧失或减退的情况。