嘴巴歪了可能是多种原因引起的，其中最常见的是面神经麻痹，约占嘴巴歪了原因的60%左右。
面神经麻痹导致的嘴巴歪
贝尔面瘫：这是最常见的周围性面神经麻痹类型，通常原因不明，可能与病毒感染有关，比如单纯疱疹病毒感染，发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状，表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，出现嘴巴歪向另一侧、不能皱眉、闭眼不全等症状。亨特综合征：这是由水痘 - 带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节引起的，除了有面神经麻痹导致嘴巴歪的表现外，还常伴有耳部疱疹、疼痛等症状，约50%的患者会有不同程度的听力下降。
脑血管疾病引发的嘴巴歪
脑梗死：当供应面部神经相关区域血液的脑血管发生堵塞时，会导致局部脑组织缺血缺氧坏死，从而引起嘴巴歪，同时还可能伴有一侧肢体无力、言语不清、头痛等症状。脑梗死的发生与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关，在我国，45 - 75岁人群是脑梗死的高发年龄段。脑出血：高血压是脑出血最常见的病因，当脑部血管破裂出血后，血肿会压迫周围脑组织，影响面神经的正常功能，导致嘴巴歪，还可能出现剧烈头痛、呕吐、血压升高等症状，多在活动中突然起病。
颅内肿瘤造成的嘴巴歪
颅底肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤逐渐增大，会压迫面神经，导致嘴巴歪，早期可能仅有轻微的面部感觉异常，随着肿瘤增大，还会出现听力下降、头痛、视力下降等症状。肿瘤的发生可能与遗传因素、长期接触某些致癌物质等有关，不同类型的颅底肿瘤好发年龄有所不同，听神经瘤多见于30 - 60岁人群。脑干肿瘤：脑干是面神经核等重要神经结构所在的部位，脑干肿瘤会侵犯面神经核或其传导通路，引起嘴巴歪，同时还可能伴有肢体运动障碍、感觉障碍、吞咽困难等症状，儿童和青壮年相对更易发生脑干肿瘤。