牙痛是否能补牙取决于疼痛的原因，具体如下：
一、如果是牙颈部形成楔状缺损或牙冠出现较深龋洞，在遇冷热酸甜产生疼痛时，可以进行补牙。可先制备洞型，然后应用复合树脂等材料进行修补。因为这种情况主要是牙齿的局部缺损或龋坏导致对外界刺激敏感而引起疼痛，通过补牙可以修复缺损，避免刺激进一步引发疼痛。
二、若是急性牙髓炎引发的自发性、阵发性剧烈疼痛，则不能补牙。即便牙面上有较大龋洞也不行。此时应进行开髓引流术，钻开髓洞，使牙髓腔与口腔相通，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔中，从而缓解疼痛。因为急性牙髓炎时牙髓处于炎症状态，补牙无法解决根本问题，需要先引流缓解炎症。
三、急性根尖周围炎导致的咬合痛，同样需要先钻开牙齿而非补牙，使根尖周围的炎性渗出物能引流到口腔中，待炎症控制后，再进行正规的根管治疗。这是因为根尖周炎时根尖部位有炎症积聚，需要先引流炎症后才能进行后续治疗。
四、当牙龈红肿明显且牙槽窝内有脓液溢出时，补牙不能解除疼痛，要先控制感染，之后拔除患牙。这种情况下补牙无法处理感染问题，只有拔除患牙才能解决。
五、牙齿形成残根、残冠并引起明显疼痛时，直接拔除即可，无需修补。因为残根残冠难以通过修补恢复功能，且可能持续引发疼痛。
六、若是心绞痛引发的牙齿疼痛，需要严格区分，不可进行补牙。要先明确病因，避免误诊误治。
总之，牙痛时能否补牙要根据具体病因来判断，不能一概而论。只有准确诊断病因并采取正确的治疗措施，才能有效解决牙痛问题。