甲状腺良性肿瘤是否需要切除，不能一概而论。一般来说，约10% - 20%的甲状腺良性肿瘤可能需要考虑手术切除。
肿瘤大小与位置相关
肿瘤较大时：当甲状腺良性肿瘤直径超过4厘米，压迫周围组织，如导致呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常建议手术切除。因为肿瘤体积过大可能会影响正常的呼吸和吞咽功能，给患者带来不适。肿瘤位置特殊时：如果肿瘤位于甲状腺峡部，或者靠近气管、食管等重要结构，即使肿瘤不大，也可能需要手术切除。因为特殊位置的肿瘤存在潜在的压迫风险或影响正常组织功能的可能。
有恶变倾向时
超声表现异常：通过甲状腺超声检查，如果发现肿瘤边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化等可疑恶变的超声表现，那就要考虑手术切除。一般来说，这类有恶变倾向的良性肿瘤不能放任不管，需要及时处理以排除恶性可能。生长速度较快：甲状腺良性肿瘤在短时间内（比如半年内）生长速度明显加快，也要警惕恶变可能，需要手术切除。因为快速生长可能提示肿瘤的生物学行为发生了变化。
患者自身意愿
心理负担重：有些患者虽然甲状腺良性肿瘤目前较小，也没有明显不适，但由于对疾病的担忧，心理负担非常重，严重影响生活质量，这时候也可以在医生评估后考虑手术切除。比如有的患者整天忧心忡忡，无法正常工作生活，手术切除可以消除其顾虑。影响美观：对于一些长在颈部前面，较为明显的甲状腺良性肿瘤，患者因为美观问题强烈要求手术切除，在医生判断肿瘤无严重恶性倾向等情况下，也可以满足患者的合理意愿进行手术。