甲状腺良性肿瘤并非都需要手术切除，一般约20% - 30%的甲状腺良性肿瘤可能需要手术干预，具体要根据肿瘤大小、生长速度等情况来定。
肿瘤大小因素
直径小于1厘米的肿瘤： 如果甲状腺良性肿瘤直径小于1厘米，且没有引起任何不适症状，比如没有压迫气管导致呼吸困难，也没有影响吞咽等，通常可以先定期观察，每3 - 6个月做一次甲状腺超声检查，监测肿瘤的变化情况。直径在1 - 4厘米的肿瘤： 当肿瘤直径处于1 - 4厘米时，如果肿瘤生长比较缓慢，也没有明显压迫周围组织的表现，可继续观察；但如果肿瘤有逐渐增大的趋势，或者开始出现压迫症状，像压迫气管导致偶尔有憋气感，压迫食管引起吞咽时有异物感等，可能就需要考虑手术切除。
肿瘤生长速度因素
生长缓慢的肿瘤： 有些甲状腺良性肿瘤生长非常缓慢，数年甚至十几年体积变化都不大，这类肿瘤可以长期随访观察，不一定马上手术。比如每年超声检查显示肿瘤直径增加不超过2毫米，且没有其他异常表现，就可以继续密切监测。生长较快的肿瘤： 如果甲状腺良性肿瘤在短时间内（比如半年内）体积明显增大，像直径增加了1厘米及以上，这种情况要警惕有恶变的可能，一般建议手术切除，及时明确肿瘤性质。
有无压迫周围组织及功能影响因素
无周围组织压迫和功能影响的肿瘤： 甲状腺良性肿瘤如果没有压迫到颈部的血管、神经等周围组织，也没有导致甲状腺功能异常，比如没有引起甲亢或甲减的相关表现，如没有心慌、手抖、怕热多汗或者怕冷、乏力、水肿等症状，通常可以先不做手术，定期复查即可。有周围组织压迫或功能影响的肿瘤： 当肿瘤已经压迫到颈部重要血管，导致颈部血管血流受影响，或者压迫到喉返神经引起声音嘶哑，又或者已经造成甲状腺功能异常，出现甲亢或甲减症状时，一般需要手术切除肿瘤来缓解症状和纠正甲状腺功能异常。