蛀牙牙龈肿痛可能由牙龈脓肿、牙周炎、根尖周炎引起。应就医检查，明确病因后按医生指导用药治疗。具体如下：
一、牙龈脓肿：
1.常见于蛀牙未及时治疗或深龋，牙髓坏死及根尖周脓肿进一步发展形成牙龈脓肿，从而导致蛀牙牙龈肿痛。
2.患者需到医院口腔科，在局部麻醉下切开脓肿引流出脓液，之后还应在医生指导下服用阿莫西林胶囊、奥硝唑片等药物以巩固治疗效果。
二、牙周炎：
1.牙体周围软组织因细菌感染而红肿、出血并形成牙周袋，若口腔中有蛀牙且未及时治疗，会使其加重，出现蛀牙牙龈肿痛现象。
2.需到口腔医院通过超声洁治去除牙菌斑，也可在医生指导下口服甲硝唑片、罗红霉素胶囊等药物控制局部炎症，缓解疼痛。
三、根尖周炎：
1.蛀牙牙龈肿痛还可能是根尖周炎发生在蛀牙根尖组织周围，患者通常会出现根尖部牙龈肿痛，疼痛程度可逐渐加重，严重者甚至可能发热。
2.需到医院进行根管治疗消除炎症，还可配合口服头孢丙烯分散片、头孢地尼分散片等药物缓解牙龈肿痛。
发现蛀牙要及时到正规医院口腔科或专业口腔医院治疗，避免延误病情导致牙齿不可逆转的损伤。