脑动脉硬化的治疗药物需根据具体病情选择，一般常用的有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死的发生风险，不过部分人服用后可能会有胃肠道不适等不良反应；还有他汀类药物，比如阿托伐他汀，它能降低血脂，稳定斑块，延缓动脉硬化的进展，通常需要长期服用，而且要注意定期监测肝功能等指标。
改善脑循环的药物
钙通道阻滞剂： 尼莫地平是常用的钙通道阻滞剂，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血症状。一般适用于有脑血管痉挛的脑动脉硬化患者，但低血压患者要慎用。血管扩张剂： 倍他司汀能改善内耳循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化引起的头晕等症状有一定的缓解作用，不过消化性溃疡、支气管哮喘患者要谨慎使用。
控制危险因素的药物
降压药： 如果脑动脉硬化患者伴有高血压，需要根据具体情况选用降压药物，像氨氯地平，它是一种长效的降压药，能平稳降压，保护心脑血管，但服用后可能会出现头痛、水肿等不良反应，有严重肝功能不全的患者要慎用。降糖药： 对于合并糖尿病的脑动脉硬化患者，若血糖升高，需要使用降糖药物，如二甲双胍，它可以降低血糖，改善胰岛素抵抗，但肾功能不全的患者要避免使用。
营养神经的药物
B族维生素： 维生素B12、维生素B6等B族维生素对神经有营养作用，有助于改善脑动脉硬化引起的神经功能损害。例如维生素B12，一般可以通过口服或注射补充，但长期大量使用可能会有一些不良反应，具体使用需遵医嘱。胞磷胆碱： 胞磷胆碱可以增加脑血流量，促进大脑物质代谢，改善脑功能，对脑动脉硬化导致的脑部功能障碍有一定的改善作用，不过对本品过敏者禁用。