中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗需根据具体类型等综合判断，一般常用药物有糖皮质激素等，如多发性硬化急性期可使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，通常冲击治疗3 - 5天左右。
药物治疗重点
糖皮质激素： 是常用的治疗药物，像多发性硬化发作期常选用甲泼尼龙，通过抑制免疫炎症反应来减轻脱髓鞘病变。对于视神经脊髓炎谱系疾病急性期也可应用大剂量激素冲击。免疫抑制剂： 如硫唑嘌呤，可用于复发缓解型多发性硬化的长期治疗，抑制免疫系统过度活跃，减少疾病复发。还有吗替麦考酚酯，也能发挥免疫抑制作用，辅助控制病情。
康复治疗方面
运动康复： 对于有肢体运动障碍的患者，要进行针对性的运动康复训练。比如患者肢体肌力下降，可在康复治疗师指导下进行渐进式的肌力训练，从简单的关节活动度训练开始，逐步过渡到平衡和步行训练，一般每周可进行3 - 5次康复训练。认知康复： 如果患者存在认知功能障碍，像记忆力、注意力等方面问题，可通过认知训练软件等进行训练，每天可安排一定时间进行认知康复练习，比如每次20 - 30分钟，每周多次。
对症支持治疗
疼痛管理： 若患者伴有神经痛，可使用加巴喷丁等药物缓解疼痛。加巴喷丁通过作用于神经细胞膜上的钙通道，减少神经递质释放来发挥镇痛作用。膀胱功能障碍处理： 对于出现膀胱功能障碍的患者，可进行膀胱训练。比如定时排尿，开始可每2 - 3小时排尿一次，逐渐延长间隔时间，以训练膀胱的正常排尿功能。同时，还可根据情况采用药物辅助，如米拉贝隆等，促进膀胱有效排空。