中枢神经系统脱髓鞘疾病

中枢神经系统脱髓鞘疾病是一类以中枢神经系统髓鞘破坏或脱失为主要特征的疾病。其中多发性硬化较为常见,约有85%的患者在患病后的25年内会逐渐出现神经功能障碍。

常见类型及特点

多发性硬化: 多在20 - 40岁发病,女性略多于男性。病变可累及大脑、脊髓、视神经等部位,会出现肢体无力、感觉异常、视力下降等多种症状。急性播散性脑脊髓炎: 常发生在感染或疫苗接种后,儿童更为多见。起病急,可出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等症状,病变广泛分布于大脑、脑干、小脑和脊髓。

常见症状表现

运动障碍: 患者可能出现肢体无力,严重时会影响行走、持物等日常活动。比如有的患者会发现自己走路越来越费力,上下楼梯困难。感觉异常: 可表现为肢体麻木、刺痛、灼烧感等。例如有的患者会感觉手脚像戴了手套、袜子一样有麻木感。视觉障碍: 视神经受累时会出现视力下降、视物模糊、视野缺损等。像有的患者会突然发现看东西不清楚了,或者看到的范围变小了。

诊断方法有哪些

影像学检查: 磁共振成像(MRI)是重要的诊断手段。在MRI上可以看到中枢神经系统内有脱髓鞘病灶,病灶多呈T1低信号、T2高信号,且具有多发性、空间多发性和时间多发性的特点。脑脊液检查: 腰椎穿刺获取脑脊液进行检查,可见脑脊液中免疫球蛋白增高,寡克隆带阳性等改变,有助于辅助诊断。电生理检查: 包括视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位等,可发现中枢神经系统传导功能异常,对诊断有一定帮助。