右肝内胆管结石的严重程度需结合具体情况综合判断。单纯的右肝内胆管结石一般不算严重，但如不及时治疗或有其他并发症，则可能较严重。
一、不严重的情况：
1.单纯右肝内胆管结石通常不严重，其与胆汁淤积、感染、结构异常、胆汁代谢缺陷等密切相关，胆汁淤积是重要成因。正常生理下，胆汁由肝细胞产生并存于胆囊，食物刺激后胆总管下端括约肌舒张，胆汁经胆道分泌至肠道以消化食物。若受不健康饮食习惯等影响胆汁分泌与排泄，胆汁在胆管沉积，胆汁结晶析出可形成结石。
2.多无明显症状，部分在查体时才发现，生长缓慢且多年无变化。有感染时，患者可出现肝区、胸背部疼痛及黄疸、周期性寒战发热等症状，及时消炎及对症支持治疗后可逐渐康复。
二、严重的情况：
1.右肝内胆管结石未及时治疗或多发时，可能引起疼痛等不适，比较严重。
2.当需进行胆肠吻合术时，术后肠液反流易反复刺激胆管结石，对胆管壁持续机械性刺激、胆汁淤积、内皮损伤等，可增加胆管癌发生率。
3.若合并肝硬化，肝脏在慢性炎症刺激下会出现纤维增生，破坏肝小叶，引起肝脏形态改变、胆管狭窄或闭塞，病情严重。
右肝内胆管结石关键在于早期诊断与早期治疗。发现后应调整饮食，多吃高蛋白低纤维食品及新鲜果蔬，避免饮酒和高脂饮食。注意休息，保持心情舒畅，积极就诊，遵医嘱用熊去氧胆酸等药物治疗，必要时可行胆管取石或手术治疗。
总之，要根据右肝内胆管结石的具体情况来评估其严重程度，且应重视早期诊治和日常护理。