血小板高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就可视为血小板高。
生理性原因导致的血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时性升高。比如进行30分钟以上的中等强度运动后，血小板数可能会比运动前升高5% - 10%，但通常在运动结束后1 - 2小时内会逐渐恢复到正常水平。进食后： 进食尤其是进食大量油腻食物后，也可能导致血小板轻度升高。一般餐后1 - 2小时血小板计数会有一定程度的上升，之后会慢慢回落。
病理性原因导致的血小板高
感染因素
细菌感染： 当身体受到细菌感染时，比如肺炎、阑尾炎等细菌感染性疾病，机体的免疫系统会被激活，从而刺激骨髓造血功能，导致血小板反应性升高。一般感染得到控制后，血小板计数会逐渐恢复正常。例如肺炎患者，在感染期间可能会出现血小板轻度升高，经过有效的抗感染治疗后，血小板大多能回归正常范围。病毒感染： 某些病毒感染也会引起血小板升高，像水痘 - 带状疱疹病毒感染、风疹病毒感染等。以水痘为例，在水痘发病过程中，部分患者会出现血小板轻度升高的情况，通常随着水痘病情的好转，血小板计数也会逐渐恢复正常。
血液系统疾病
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性疾病，病因尚不明确，主要是骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增多。患者血小板计数可高达（1000 - 3000）×10^9/L，常伴有出血、血栓形成等并发症。慢性粒细胞白血病： 在慢性粒细胞白血病的病程中，也可能出现血小板升高的情况。患者除了血小板高，还可能有贫血、白细胞异常增高等表现，外周血中可出现各阶段粒细胞，骨髓象显示粒细胞显著增生，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。
其他疾病
脾切除术后： 脾切除后，血小板会迅速升高。这是因为脾脏具有过滤血液、储存血小板的功能，脾切除后，血小板失去了脾脏的部分调控，所以会出现反应性升高，一般术后1 - 2周血小板可达到高峰，有的甚至能超过600×10^9/L，之后会逐渐趋于稳定。恶性肿瘤： 某些恶性肿瘤患者也可能出现血小板高的情况，比如肺癌、胃癌等实体肿瘤。肿瘤细胞可能会释放一些细胞因子，刺激骨髓造血，导致血小板增多。不过这种情况相对较少见，且血小板升高程度一般不如前面几种情况显著。