遗尿症是指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿的情况,据统计,5岁儿童遗尿症患病率约为10%,10岁时约为3%。引起遗尿症的原因主要有以下几方面:
遗传因素
家族遗传倾向:研究发现,遗尿症具有一定的遗传背景,如果父母一方有遗尿症病史,孩子患病的概率会比正常家庭的孩子高。比如父母双方都有遗尿症病史,子女遗尿症的发生率可能达到70%左右。基因相关影响:目前认为与遗尿相关的基因有多个,这些基因可能影响膀胱功能、抗利尿激素分泌等,从而增加遗尿症的发生风险。
睡眠觉醒障碍
睡眠深度问题: 有些孩子睡眠过深,对于膀胱充盈引起的觉醒信号不敏感,很难在膀胱胀满时醒来排尿。例如,正常儿童在膀胱尿量达到一定程度时,大脑会接收到信号唤醒自己去排尿,但遗尿症患儿可能无法及时被唤醒。觉醒机制不完善:儿童的神经系统发育尚未完全成熟,特别是控制排尿的神经传导通路在睡眠时的觉醒机制不够完善,导致不能在膀胱充盈时产生有效的觉醒反应来控制排尿。
膀胱功能异常
膀胱容量小:部分遗尿症患儿膀胱容量比正常儿童小,无法储存足够的尿液。一般正常儿童膀胱容量会随着年龄增长而逐渐增大,而遗尿症患儿膀胱容量增长缓慢,5岁儿童正常膀胱容量约为250 - 300毫升,遗尿症患儿可能只有150 - 200毫升左右。膀胱不稳定收缩: 遗尿症患儿的膀胱容易出现不自主的收缩,在睡眠中过早地引起排尿冲动。这种不自主收缩可能导致还未到正常排尿时间就需要排尿,从而引发遗尿。
抗利尿激素分泌异常
夜间抗利尿激素分泌不足:正常情况下,人体夜间抗利尿激素分泌增加,会减少尿液生成。但遗尿症患儿夜间抗利尿激素分泌量比正常人少,导致夜间尿液生成量相对较多,超过了膀胱的容量,容易引起遗尿。例如,正常人夜间抗利尿激素分泌可使尿液浓缩,尿量减少至400 - 500毫升,而遗尿症患儿夜间尿量可能达到600 - 700毫升甚至更多。
